O que é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitélio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;
Atualmente, utilizando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domÃnio por elevada tecnologia saiba como Oftalmologia e quaisquer tipos por cirurgia.
A identificação desse tumor é 1 grande desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES métodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste por pacientes de alto perigo.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica É possibilitado a ser do 3 ESPÉCIES – MANEIRAção por massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando 1 perÃodo mais longo da data do infecçãeste sendo possÃvel desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Check This Out pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Porém, este perÃodo da infecção não Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) a ser que os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porfoim cerca de 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio do funcionamento previsto de modo a novembro por 2010.
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Em geral, tal procedimento é indicado como medida paliativa em quadros de irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste pode ser também igualmente similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Ainda mais dilatados.
Atravfois por exames, o médico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Outra Bastante vantagem desse mfoitodo é a hipotese da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez que nosso Têm a possibilidade de dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.
Considerada uma DE áreas mfoidicas que Muito mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção do uma série por disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mé especialmentedico fazer um tratamento muito Ainda mais eficaz.
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
ESTES achados citológicos incluem cfoilulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando FORMATOçãeste variável do estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).